آزمایش تب دنگی

در افراد مبتلا به تب که در مناطق شيوع بیماری ويروس دنگي زندگي مي كنند و یا افرادي كه به تازگي به این مناطق سفر کرده اند، پزشکان بايستي احتمال بیماری دنگی را در نظر بگیرند. علائم رایج بیماری دنگی علاوه بر تب، سردرد شدید، درد پشت كاسه چشم، درد عضلانی و مفاصل، بثورات ماکولوپاپولر یا راش می باشد. برای تشخیص اين بیماری، پزشکان آزمایش‌ های NS1 و IgM و یا آزمایش‌ های PCRو IgM را تجویز می نمايند. اگر فردي مشکوک به تب دنگی باشد، پزشکان بايستي بلافاصله و بدون منتظر ماندن تا آماده شدن نتایج آزمایش تب دنگی، درمان مناسب را برای این بیماری اعمال نمايند.

بررسی اجمالی عفونت ویروس دنگی

 برای تعیین اینکه آیا بیماری اخیر ناشی از عفونت ویروس دنگی است، پزشكان بایستی موارد زیر را بررسی کنند:

• سابقه پزشکی بیمار.
• محل سکونت بیمار یا سابقه سفرهای اخیر وی.
• توصیه های مركز كنترل و پیشگیری بیماری در مورد شیوع بیماری دنگی.
• سوابق واکسیناسیون (به ویژه برای واکسیناسیون تب دنگی، تب زرد و آنسفالیت ژاپنی).

 مرحله حاد: آزمایش تب دنگی صفر تا هفت روز پس از شروع علائم

آزمایش تب دنگی در طول مرحله حاد، با یکی از این آزمایش هاي زير انجام مي شود:

1.آزمایش اسید نوکلئیک(NAAT) به عنوان مثال RT-PCR و آزمایش آنتی بادی IgM

2.آزمایش آنتی ژن NS1 و آزمایش تشخیص  IgM

• نمونه سرم برای آزمایش تب دنگی ارجحیت دارد.
• RNA  ویروس دنگی را می توان با استفاده از آزمايش نوکلئیک در سرم خون تشخیص داد. در بيشتر مواقع آزمايش نوکلئیک، سروتیپ آلوده کننده ویروس دنگی را شناسایی می نمايد. در صورت مثبت بودن آزمايش اسید نوکلئیک، نیازی به آزمایش مجدد نمی باشد.
• وجود پروتئین غیر ساختاری ویروس دنگی 1 (NS1) در سرم خون در طی هفت روز اول بیماری، نشان دهنده عفونت فعلی اين بيماري است. البته موارد تشخیص وجود پروتئین غیر ساختاری ویروس دنگی و تفسیر نتایج مثبت آن ممکن است متفاوت باشد.
• نتیجه منفی آزمایش RT-PCR یا آزمايش NS1 وجود عفونت را رد نمی کند.
• نتیجه مثبت RT-PCR یا آزمايش وجود پروتئین غیر ساختاری ویروس دنگی با معیارهای تایید آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری دنگی در سیستم نظارت بر بیماری های قابل اطلاع ملی (NNDSS) مطابقت دارد.

مرحله نقاهت: آزمایش تب دنگی بیش از هفت روز پس از شروع علائم

• زماني که نمونه حاد بیماری (0-7 روز) در آزمایش ها منفی است، نمونه سرم مرحله نقاهت جمع آوری و آزمایش می شود.
• IgM ELISA  به عنوان آزمایش اولیه، پس از هفتمین روز از شروع علائم بیماری تب دنگی توصیه می شود.
• در برخی از بیماران ممکن است پس از روز هفتم بیماری، آزمایش آنتی ژن اسید نوکلئیک(NAAT)  یا وجود پروتئین غیر ساختاری ویروس دنگی مثبت شود.
• آنتی بادی های IgM را می توان با آزمایش آنتی بادی IgM به مدت 3 ماه یا بیشتر، پس از عفونت به طور دقیق تشخیص داد.

تفسیر نتایج آزمایش تب دنگی

• در بیماران با آزمایش اسید نوکلئیک(NAAT)  به عنوان مثالRT-PCR  و یا آزمایش وجود پروتئین غیر ساختاری ویروس دنگی(NS1 ) مثبت، عفونت حاد ویروس دنگی تایید شده است.
• بیمارانی که دارای آنتی بادی IgM علیه ویروس دنگی در آزمایش نمونه خون تك واحدي دارند، در گروه مبتلایان اخیر و احتمالی به عفونت ویروسی طبقه بندی می شوند.
• بیماران عفونت دنگي با تغییر از نتایج IgM منفی به مثبت در نمونه های دوتایی گرفته شده (نمونه اول در طول هفت روز اول بیماری و نمونه دوم پس از فروكش كردن علائم) در گروه بیماران عفونت دنگی فعلی طبقه بندی می شوند.

آزمایش  IgG

آزمایش سرولوژیک IgG تک نمونه ای برای تشخیص بیماری دنگی حاد توصیه نمی شود زیرا این آزمایش ها ممکن است آنتی بادی های ناشی از بیماری دنگی یا سایر عفونت فلاوی ویروس ها را که در گذشته رخ داده است، تشخيص دهد.

بیماران عفونت دنگي با تغییر نتایج IgG منفی به مثبت در نمونه های دوتایی گرفته شده (نمونه اول در طول هفت روز اول بیماری و نمونه دوم پس از فروكش كردن علائم) در گروه عفونت های دنگی فعلی طبقه بندی می شوند.

آزمایش های توصیه شده

 آزمایش مولکولی

در افراد علامت دار آلوده به ویروس دنگی،RNA ویروس دنگی با آزمایش مولکولی در طی 0 تا هفت روز اول بیماری قابل تشخیص است. پس از روز هفتم، آزمایش‌ های مولکولی دیگر آنقدر حساس نمي باشد.

آزمایش NS1

با آزمایش NS1 (وجود پروتئین غیرساختاری ویروس دنگی) در مرحله حاد، عفونت ویروس دنگی قابل تشخیص است. آزمایش ‌NS1 به اندازه آزمایش مولکولی در 0 تا هفت روز اول علائم بیماری دنگی حساس است. پس از روز هفتم، آزمایش وجود پروتئین غیر ساختاری ویروس دنگی دیگر آنقدر حساس نمی باشد. 

آزمایش سرولوژیک IgG

آزمایش آنتی بادی IgM عفونت های اخیر تب دنگی را پس از روز سوم بیماری شناسایی مي کند. این آزمایش به ویژه پس از روز سوم بیماری، بایستی بر روی نمونه هایی با نتایج NS1 و PCR منفی انجام شود. تفسیر نتایج مثبت IgM به دلیل واکنش متقابل با سایر فلاوی ویروس ها مانند ويروس زیکا پیچیده می باشد.

تشخیص تب دنگی

همه بیماران مشکوک به تب دنگی بایستی بدون منتظر ماندن برای نتایج آزمایشات تشخیصی، درمان مناسب این بیماری را دریافت کنند. پزشکان بایستی شوک ناشی از این بیماری را کنترل کنند و خطر عوارض ناشی از افزایش نفوذپذیری عروقی، نشت پلاسما و آسیب اندام را کاهش دهند.

آزمایش تب دنگی را می‌ توانید در آزمایشگاه ‌رازی با جوابدهی 3 روزه انجام دهید.

• نام تست: Dengue Fever
• نام اختصاری: Dengue Fever
• کد ملی: 800405
• کد لوئینک: 002345-725
• نرخ آزاد: 17,794,000 ریال